2023卫生院医保知识竞赛题库附答案(150题)(4)

75.用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇,所需资金从()中支付。

A.养老保险基金

B.失业保险基金

C.工伤保险基金

D.医疗保险基金(正确答案)

76.《国家医疗保障待遇清单》中明确大病保险起付标准原则上不高于统筹地区居民上年度人均可支配收入的()。

A.5%

B.10%

C.50%(正确答案)

D.没有明确

77.基本医疗保险统筹层次稳步提高。()与职工基本医疗保险合并实施。

A.基本养老保险

B.社会福利

C.生育保险(正确答案)

D.计划生育

78.申请医保定点的医疗机构应至少正常运营()个月。

A.2

B.3(正确答案)

C.5

D.6

79.医保支付方式改革大力推进大数据应用,推行以按()为主的多元复合式医保支付方式。

A.分值付费

B.按人头付费

C.病种付费(正确答案)

D.床日付费

80.建立综合监管制度要适应医保管理服务特点,建立和完善部门间相互配合、协同监管的综合监管制度,推行()管理。

A.集中化

B.网格化(正确答案)

C.协同化

D.一体化

81.医疗保障领域行政处罚由违法行为发生地的()以上医疗保障行政部门管辖。

A.县级(正确答案)

B.区级

C.市级

D.居民委员会

82.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定,定点医疗机构请求中止、解除医保协议或不再续签医保协议的,应提前()个月向经办机构提出申请。

A.1

B.3(正确答案)

C.6

D.12

83.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定,正式运营至少()个月的可以申请医保定点的医疗机构。

A.1

B.2

C.3(正确答案)

D.以上都不对

84.用人单位的基本医疗保险登记事项发生变更,应当自变更或者终止之日起()日内,到医疗保障经办机构申请办理单位参保信息变更登记。

A.30(正确答案)

B.20

C.10

D.15

85.用人单位自用工之日起()日内为其职工向医疗保障经办机构申请办理用人单位职工参保登记。

A.30(正确答案)

B.20

C.10

D.15

86.下列哪项不是零售药店申请定点协议管理的办理流程。()

A.业务受理

B.业务考核(正确答案)

C.组织评估

D.业务办结

87.门急诊费用报销办结时限是()。

A.15个工作日内办结

B.备案成功后即时生效

C.即时办结

D.不超过30个工作日(正确答案)

88.下列哪项不是生育医疗费支付的受理材料。()

A.收费票据

B.费用清单

C.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡

D.结婚证(正确答案)

89.《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,医疗保障基金支付范围由()依法组织制定。

A.国务院医疗保障行政部门(正确答案)

B.国务院

C.国家医疗保障局

D.国家监督管理局

90.《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,医疗保障基金使用监督管理实行政府监管、社会监督、行业自律和()相结合。

A.个人守法

B.公民守信

C.个人守信(正确答案)

D.个人信用

91.按照《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范(试行)的通知》(医保办发〔2021〕17号),人员配置应()。

A.应根据经办业务服务的职能要求,配置具备相应岗位技能要求的工作人员

B.工作人员应参加岗前培训,掌握行使工作职能必备的业务技能

C.各级医保经办机构人员配置应根据服务对象数量和业务量等因素确定

D.以上均是(正确答案)

92.根据《中华人民共和国社会保险法》规定,中华人民共和国()的用人单位和个人依法缴纳社会保险。

A.所有

B.管辖

C境内(正确答案)

D.成立

93.根据《中华人民共和国社会保险法》规定,医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由()先行支付。

A.商业补充险

B.自行垫付

C.医疗保险基金(正确答案)

D.医院垫付

94.按照《中华人民共和国社会保险法》规定享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由()给予补贴。

A.医保经办机构

B.政府(正确答案)

C.居民所属社区(村组)

D.以上均不是

95.按照《中华人民共和国社会保险法》规定,生育津贴按照()标准进行计发。

A.女职工生育前工资

B.用人单位上年度职工月平均工资(正确答案)

C.职工缴纳社会保险基数

D.社会平均工资

96.国家医疗保障局第1号令《基本医疗保险用药管理暂行办法》规定,协议期内谈判药品纳入()管理。

A.甲类药品

B.乙类药品(正确答案)

C.丙类药品

D.其他药品

97.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,跨省异地长期居住人员办理登记备案后,备案()有效。

A.6个月

B.12个月

C.24个月

D.长期(正确答案)

98.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,参保地医保部门对一次性跨省住院医疗总费用超过()的疑似违规费用,可以通过国家跨省异地就医管理子系统提出费用协查申请。

A.1万元

B.2万元

C.3万元(正确答案)

D.4万元

99.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,参保人员跨省()补办异地就医备案的,就医地联网定点医疗机构应为参保人员办理医疗费用跨省直接结算。

A.入院登记前

B.出院结算前(正确答案)

C.年底前

D.出院前