2023卫生院医保知识竞赛题库附答案(150题)(5)

100.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,各级医保部门可通过国家跨省异地就医管理子系统提出问题协同申请,明确待协同机构、主要协同事项、问题类型等,针对特定参保人员的问题协同需标明参保人员身份信息,其中备案类问题需在()工作日内回复。

A.1个

B.2个(正确答案)

C.3个

D.4个

二、多项选择题

1.以下哪些药品不纳入《药品目录》:()

A含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品;(正确答案)

B保健药品;(正确答案)

C预防性疫苗;(正确答案)

D酒制剂、茶制剂(正确答案)

2.哪些属于“港澳台居民有效证件”?()

A港澳居民来往内地通行证(正确答案)

B.港澳台居民居住证(正确答案)

C.港澳台居民原所在地的身份证件

D.港澳台居民护照

3.下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:()

A应当从工伤保险基金中支付的(正确答案)

B应当由第三人负担的(正确答案)

C应当由公共卫生负担的(正确答案)

D在境外就医的(正确答案)

4.要及时纳入“双通道”药品管理范围的药品有哪些特点?()

A.临床价值高(正确答案)

B.患者急需(正确答案)

C.替代性不高(正确答案)

D.暂无替代性

5.职工基本医疗保险基金严格执行社会保险基金财务制度,不再单列(),在职工基本医疗保险统筹基金待遇支出中设置()。

A.生育保险基金收入(正确答案)

B.生育待遇支出项目(正确答案)

C.生育津贴支出项目

D.生育医疗费用支出项目

6.医疗保障基金使用监督管理实行()相结合

A.政府监管(正确答案)

B.社会监督(正确答案)

C.行业自律(正确答案)

D.个人守信(正确答案)

7.《医疗保障基金使用监管条例》规定,定点医药机构有下列情形之一的,由医疗保障行政部门责令改正,并可以约谈有关负责人;拒不改正的,处1万元以上5万元以下的罚款。()

A.未按照规定向社会公开医药费用、费用结构等信息(正确答案)

B.虚构医药服务项目

C.拒绝医疗保障等行政部门监督检查或提供虚假情况(正确答案)

D.未按照规定通过医疗保障信息系统传送医疗保障基金使用有关数据(正确答案)

8.《医疗保障基金使用监管条例》规定,国家建立健全全国统一的医疗保障经办管理体系,提供()的医疗保障经办服务,实现省、市、县、乡镇(街道)、村(社区)全覆盖。

A.标准化(正确答案)

B.规范化(正确答案)

C.程序化(正确答案)

D.市场化

9.城乡居民参保登记受理材料是()。

A.有效身份证件(正确答案)

B.《职工基本医疗保险参保登记表》

C.《城乡居民基本医疗保险参保登记表》(正确答案)

D.以上都不对

10.基本医疗保险个人账户一次性支取受理材料是()。

A.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡(正确答案)

B.《职工基本医疗保险个人账户一次性支取申请表》(正确答案)

C.因死亡支取的提供继承人身份证、银行卡账户信息,通过数据共享无法查询死亡信息的应提供个人承诺书(正确答案)

D.主动放弃参加职工基本医疗保险的,需提供主动放弃基本医疗保险关系的情况说明(正确答案)

11.下列哪项是生育津贴支付的受理材料。()

A.病历资料(正确答案)

B.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡(正确答案)

C.出生医学证明

D.结婚证(离婚证)

12.根据《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号),跨省临时外出就医人员包括()就医人员。

A.异地转诊就医人员(正确答案)

B.常驻异地工作人员

C.因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员(正确答案)

D.其他跨省临时外出(正确答案)

13.根据《国家税务总局财政部人力资源社会保障部中国人民银行国家医疗保障局关于印发

A.统一申报缴费方式(正确答案)

B.统一征收管理制度(正确答案)

C.梳理缴费政策规定(正确答案)

D.加强征收风险管理(正确答案)

14.根据《国家医保局办公室关于印发

A.严格落实基金财会制度(正确答案)

B.依法依规开展稽核(正确答案)

C.内部风险闭环管控(正确答案)

D.审核结算全面规范

15.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定,医疗机构医疗保障定点管理及零售药店医疗保障定点管理应坚持以人民健康为中心,遵循()的原则,加强医保精细化管理,促进医疗机构供给侧改革,为参保人员提供适宜的医疗服务。

A.保障基本(正确答案)

B.公平公正(正确答案)

C.权责明晰(正确答案)

D.动态平衡(正确答案)

16.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定,统筹地区医疗保障行政部门根据公众健康需求、()等确定本统筹地区定点医疗服务的资源配置。

A.管理服务需要(正确答案)

B.医保基金收支(正确答案)

C.区域卫生规划(正确答案)

D.医疗机构设置规划(正确答案)

17.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定,统筹地区经办机构应组织评估小组或委托第三方机构,以()等形式对提出定点申请的医疗机构开展评估。

A.书面(正确答案)

B.电子数据

C.现场(正确答案)

D.以上都不对

18.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定,统筹地区经办机构应组织评估小组或委托第三方机构。评估小组成员由()等专业人员构成。

A.医疗保障(正确答案)

B.医药卫生(正确答案)

C.财务管理(正确答案)

D.信息技术(正确答案)

19.医疗保障经办机构内部控制的方法有哪些()。

A.制度控制(正确答案)

B.管理控制(正确答案)

C.信息控制

D.技术控制(正确答案)

20.国务院医疗保障行政部门负责制定服务协议管理办法,规范.简化.优化医药机构()程序,制作并定期修订服务协议范本。

A.定点申请(正确答案)

B.专业评估(正确答案)

C.协商谈判(正确答案)

21.医疗保障基金使用坚持以人民健康为中心,保障水平与经济社会发展水平相适应,遵循()的原则。

A.合法(正确答案)

B.安全(正确答案)

C.公开(正确答案)

D.便民(正确答案)

22.办理生育医疗费用报销需要哪些材料?()

A.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡(正确答案)

B.医院收费票据(正确答案)

C.费用清单(正确答案)